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       中国中医药风湿骨病研究总院
刘振东教授 科研主任
        风湿病权威专家，毕业于云南中医药大学，主任医师，中华医学会会员。硕士研究生导师，享受国务院专家津贴。曾多次荣获国家风湿类风湿疾病攻关特殊贡献奖、、医学进步奖。发表过数十篇医学论文，师从很多我国著名的老中医，从事风湿类风湿疾病研究与治疗三十多年。近年来更是在中医治疗风湿、类风湿病取得了重大的突破，特别是对久治不愈的风湿、类风湿疾病患者带来了福音，引起了医学界的轰动。现任中国中医药风湿骨病研究总院
王志鹏教授 
       博士生导师，毕业于北京医科大学，早年留美。主要从事风湿、类风湿疾病及免疫学方面的研究与临床实践，在治疗风湿、类风湿疾病方面积累了丰富的临床经验。在研制【风湿圣药胶囊】系列特效药物方面付出了大量的心血和汗水。曾多次应邀前往美国、东南亚等国家进行诊疗、学术交流，与医学研究工作，并主持完成了国家重大攻关中医风湿、类风湿的治疗这一尖端课题，在我国著名医学刊物上发表有关风湿、类风湿与免疫力方面的学术论文十余篇，参与编写专著多部。是我国风湿、类风湿领域权威专家。
吴泽华 医学博士         60年代毕业于北京中医药大学， 全国著名的风湿、类风湿专家，中华医学会理事，中华临床医学会会员，中国中医药协会副会长，从事风湿、类风湿临床工作30多年，擅长风湿、类风湿的治疗，具有丰富的临床经验，创新运用了中药与深海洋生物相融合，结合现代医学技术，从治标到 治本，独创了中药治疗风湿、类风湿的全新疗法，填补了这一领域的空白，为我国的中医药事业做出了重大贡献。2003年经卫生部推荐被收入《世界名医录》，并荣获世界卫生组织颁发的优秀论文奖。

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什么是风湿关节炎
什么是类风湿关节炎
什么是血沉
什么是抗O
如何早期诊断类风湿关节炎
类风湿关节炎的表现
类风湿病人能生育吗
类风湿性关节炎病人怎样过好性生活
风湿病患者有哪些禁忌
类风湿性关节炎不只是关节病
类风湿关节炎会不会遗传
类风湿性关节炎的早期征象
晨僵是怎么回事？
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中华人民共和国卫生部
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什么是风湿关节炎
   风湿一词起源于古希腊。公元前4世纪，《希波克拉底全集》有关人体解剖一文中认为：人体的体液由于湿冷而下注于四肢、内脏引起疾病，即为风湿。
   我国《黄帝内经》（公元前5世纪）也把风寒湿三气杂合称为痹。因为风湿病大多累及关节而引起疼痛，所以风湿一词一直沿用至今。随着医学的发展，人类对风湿病的认识也越来越深入，其实风湿病是一种全身性疾病，主要累及结缔组织，大多数病人有关节、肌肉的病变，与机体的免疫学异常有关，属于自身免疫性疾病，它包含了许多疾病，如红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、干燥综合征、硬皮病等，特别是红斑狼疮，是这类疾病中发病率高、病变范围大、危害重的一种疾病。经过数代医学专家的努力，用于治疗风湿病的手段越来越，对于风湿病的研究也已深人到分子生物学领域，但是还有许多未知领域等待着揭示，相信在科学飞速发展的今天，本病治愈率会越来越高。?
什么是类风湿关节炎
    是一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身性自身免疫性疾病。关节病变特征为炎症性、进行性、对称性和破坏性，病变部位主要在四肢大、小关节，也可累及颈椎、颞颌关节、病变主要侵犯关节滑膜，其次为浆膜、心、肺、肾、肝、脾、眼、血管等结缔组织，除关节炎外，还可引起心包炎、心肌炎、胸膜炎、间质性肺炎、淀粉样变、并发血管炎，以及周围神经损害等。早期症状为受累关节的疼痛、肿胀、活动困难及发僵，长久不愈的晚期症状为关节畸形和强直，导致终身残废。多数患者病情反复发作。
什么是血沉
    血沉的全称是红细胞沉降率，英文缩写为ESR，是一项非特异性 的化验项目。这就是说，血沉加快并不能确定患有哪种病，血沉正常 也不意味着没有病。测定血沉可以了解疾病和观察疾病的发展和变化， 需要与其他化验结果和临床资料结合分析，才能对疾病诊断有所帮助。 判断血沉结果的正常与否需按性别区分，参考范围（魏氏法）：
男性为0～15mm/1小时，女性为0～20mm/1小时。血沉可因生理因素而 加快，如女性在月经期间和妊娠期间可达到40毫米左右，小儿及50岁 以上的老人血沉可略快于参考范围，此时可能与疾病无关。
血沉加快常与以下疾病有关：
△炎症性疾病，如急性细菌性炎症，2～3个小时就会出现血沉加 快的现象；
△各种急性全身性或局部性感染，如活动性结核病、肾炎、心肌 炎、肺炎、化脓性脑炎、盆腔炎等；
△各种胶原性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮 病、动脉炎等；
△组织损伤和坏死，如大范围的组织坏死或损伤、大手术导致的 损伤，心肌梗死、肺梗死、骨折、严重创伤、烧伤等疾病亦可使血沉 加快；
△患有严重贫血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、 甲亢、重金属中毒、恶性淋巴瘤、巨球蛋白血症、慢性肾炎等疾病时， 血沉也可呈现明显加快趋势。
血沉加快对发展速度较快的恶性肿瘤具有提示价值：手术将肿瘤 切除，或化疗、放疗治疗有效时，血沉可减慢；肿瘤复发或出现转移 时，血沉还可再加快。良性肿瘤一般血沉
不加快或出现减慢现象，因 此可以通过这个项目协助初步判断肿瘤的性质。 血沉的快慢还可辅助观察病情的变化。如风湿病、结核病血沉加 快的程度常与病情轻重有关。
活动期血沉加快；病情好转时血沉速度 减缓；非活动期血沉可以恢复到参考范围。因此，测定血沉可大致推 测疾病的发展及观察治疗效果。例如，红斑狼疮病人的血沉从
平稳到 加快表明病情进入活动期，长期稳定在参考范围内就说明病情得到了 控制。
什么是抗O
    抗链球菌溶血素“O”，简称抗“O”或ASO。
    溶血性链球菌产生的一种代谢产物能溶解红细胞，所以这种产物被取名为“O”溶血素，人体感染了A组溶血性链球菌后，“O”溶血素在体内作为一种抗原物质存在。为了测定这种能中和链球菌溶血素“O”的抗体含量，就称为抗链球菌溶血素“O”试验。 正常参考值：成人< 500U，儿童< 250U。正常值因年龄、季节、气候、链球菌流行情况，尤其地区而有所差别。类风湿时部分病人ASO升高在400单位以上。 若高于500单位，说明最近有过溶血性链球菌感染。有些病人抗”O”升高，但是没有关节酸痛等症状，不能认为就是患了风湿关节炎，只能说明近期曾有过溶血性链球菌感染，患了扁桃体炎、咽炎、猩红热等一类疾病。但是，风湿性关节炎的发病原因确实与链球菌的感染有关，所以，风湿性关节炎活动期，抗“O”是会升高的。 据研究，柯萨奇B病毒、高胆固醇血症、溶血、肝炎、肾病综合症等疾病，均可呈现非特异性的抗“O”增高，但是滴度不是很高的类风湿关节炎也是如此。
如何早期诊断类风湿关节炎
    如何早期诊断类风湿关节炎并及时治疗，已成为世界各国研究的一个重点。临床上出现单关节炎或不对称的大关节炎，可能是类风湿关节炎的早期，是类风湿关节炎发病的早期阶段，此时，类风湿因子很可能阴性，不够类风湿关节炎的诊断标准，而关节症状仍在发展，关节结构破坏仍在进行，因此，早期诊断显得愈发重要。抗角质蛋白抗体是一种抗鼠食管角质层的抗体，在早期类风湿关节炎患者中，其阳性率达40％左右，常用间接免疫荧光法检测。此外，Sa、RA33和核周因子(APF)抗体的检测正在由实验室走向临床，它们对类风湿关节炎的早期诊断较为敏感。同时行关节腔穿刺做关节液检查及关节镜的滑膜活检等都有助于不典型关节炎的诊断。尽管如此，对于早期诊断类风湿关节炎，仍未发现敏感性、特异性高的手段，还需进一步的研究。对于用目前方法不能确诊的关节炎患者只能密切随诊，以对症治疗为主。
类风湿关节炎的表现
    开始往往是关节局部比较轻微的酸痛和僵硬，病情交替地缓解与复发，逐渐加重，常伴有倦怠乏力、食欲减退、发热、贫血、体重减轻等全身症状。 (1)关节炎的临床表现： ①晨僵现象与关节僵硬：所有类风湿病人都有这种表现，是重要的诊断依据之一。其特点是于早晨或睡醒后出现关节僵硬，活动不灵活，严重时可有全身僵硬感，起床后经活动或温暖后，即觉缓解或消失。晨僵现象表明类风湿病变在活动，晨僵持续时间的长短与病变严重程度是一致的。晨僵常伴有肢端或指(趾)发冷和麻木感。晨僵可分为三度：a.轻度晨僵：起床活动1小时内晨僵缓解或消失；b.中度晨僵：起床后活动1～6小时内晨僵缓解或消失；c. 重度晨僵：起床后6小时以上，晨僵缓解或消失，或终日晨僵。 ②关节肿胀或疼痛：这也是几乎所有类风湿病人的必备症状。绝大多数病人是以关节肿胀开始发病的。肿胀是由关节腔内渗出液增多及关节周围软组织炎症改变而致，表现为关节周围均匀性肿大，手指近端指关节的梭形肿胀是类风湿病人的典型症状之一。关节疼痛的轻重通常与其肿胀的程度相平行，关节肿胀愈明显，疼痛愈重，甚至剧烈疼痛。由于剧疼，当别人伸手去触摸他的关节时，病人就用手挡起来保护或回缩。若让其主动活动关节，有时还可勉强地伸屈。临床上要注意有无自发痛与活动痛。自发痛即关节不活动时或在安静自然位置状态下也痛，有时甚至从睡眠中疼醒，这表明病变发展较快或急，且较严重；活动痛即当活动关节时才觉疼痛，这表明关节炎症比较轻或趋于缓解。 类风湿关节痛的特点是活动后减轻，休息后刚开始活动时又加重，如久坐后站立起步和行走则困难，病人常“坐下起不来，起来坐不下；手指与肘屈曲过久以后，刚伸直时疼痛加重。 ”但这些现象经活动片刻后即减轻，逐渐活动自如，走路的步伐也可加快。关节晨僵和肿痛严重时，病人部分或全部丧失自理生活的能力。关节痛在早晨、夜里和阴天下雨、寒冷、受冻尤其是感冒时加重。 检查时可见关节肿胀，局部多半不红，呈皮肤本色；也有发红或微紫的，这多见于小儿的足ＦＤＡ３或手指关节肿胀时。关节触之发热，触疼或明显压疼。关节积液时有明显的波动感，尤以膝关节明显。关节肿胀在四肢小关节最易检查出来，而肩髋关节肿胀却不易查出。 ③受累关节：类风湿病可累及人体全身187个滑液关节的任何一个，包括构成关节的滑膜、软骨、骨及肌腱、韧带、滑囊、肌膜都可受到侵犯。常见受累发病的关节是指趾、ＦＤＡ３、踝、腕、肘、膝、髋、颞颌、胸肋、颈和肩。有人统计，约有30%的病人首起发病的是指关节；26%的病人首起发病的是膝关节；10%的病人首起发病的是腕关节。类风湿起病时多为1～3个关节，以后受累关节的数目绝大多数病人为4～10个以上关节。据记载，类风湿极少侵犯远端指、趾关节。 ④关节炎转移：即关节炎从一个关节发展到另一个关节，有以下三个特点：a.游走性：早期关节疼痛(无肿胀)的游走性比较明显，游走间隔期比较短，多半在1～3天，很少超过1周。一旦关节出现肿胀后，则肿胀在这个关节上持续的时间较长，首先发病
后的第一个关节肿胀多半持续3个月至一年以上，这一点是区别其他关节炎的重要特征。第一个关节肿胀发病后，多半经1～3个月才能转移到另一个或另一对关节，即关节肿胀的游走间隔期在1个月以上，这是区别于其他关节炎的另一重要特点。此后，关节肿痛象“接力赛”一样，这个肿痛还未消失，另一个或几个关节又开始发生肿痛；b.对称性：关节炎的游走(转移)经常是对称性的，除早期游走性疼痛之外，关节痛很少是非对称的。单关节炎少见；c.相互制约现象：第一个关节肿胀转移到另一个关节之后，该(第一个)关节的肿痛较快(1～3天)减轻，数周至数月后可全消退，而新发病的关节肿痛渐趋严重。 ⑤关节摩擦音：类风湿的关节炎症期，运动关节时检查者的手常可感到细小的捻发音或有握雪感，以肘、膝关节为典型，此表明关节存在炎症。有的关节炎症消退后，活动关节可以听到或触到嘎嗒声响，这在指和膝关节、髋关节最明显，可能是类风湿伴有骨质增生所致。 ⑥关节功能与活动受限：在早期，关节发生肿胀时，多数病人因剧痛不敢活动，关节功能受到限制，一般来说关节活动受限的程度与炎症程度相一致。晚期关节活动受限，主要由于关节强直和各种畸形所致。关节强直和畸形的程度与是否得到及时正确的医疗指导、是否注意功能锻炼、病情进展的快慢等因素有关。关节功能严重障碍时，病人部分或全部丧失生活自理的能力或卧床不起
，病人翻身、起床、穿衣、结解纽扣、梳头、刷牙、拿碗拿筷、吃饭、洗衣、弯腰、行走都发生困难。 常见的畸形有“类风湿手”、“类风湿足”等。类风湿手的畸形特征为：a.鹅颈畸形：掌指关节屈曲，近端指关节过伸和远端指关节屈曲，从侧面看手指的形状很象鹅的颈部；b.扣眼畸形：近端指关节屈曲，远端指关节过伸，手呈扣眼状；c.鳍形手：初起仅见掌指关节与近端指关节梭形肿胀，以后逐渐向尺侧偏斜，形如鱼鳍，严重者可向腕关节发展。类风湿足的畸形特征为跖趾关节半脱位及ＦＤＡ５趾关节外翻，以及向腓侧偏移和跖趾关节偏向跖侧，可引起严重的疼痛及步行困难。 (2)关节周围病变 ①类风湿皮下结节：多见于类风湿高度活动，血沉持续增快和类风湿因子阳性时，是确定类风湿与判断病变活动的标准之一。类风湿皮下结节的发病率为5%～25%，其大小约为0.2c m～3cm，犹如扁豆、花生米、胡桃，呈圆形或卵圆形，通常如骨样坚硬，无痛，可活动。其数目一至数十个不等，多见于关节周围，尤其是肘关节鹰嘴处、腕关节、指关节伸侧。另外，全身的结缔组织均可出现。 ②关节附近肌肉萎缩及肌无力：关节附近的肌肉萎缩和肌无力出现的速度较快，有的于10 ～12天即可发生，数周后多半是明显的，并以伸肌萎缩为著。肌萎缩常伴有疼痛、灼热感、僵硬、无力、知觉过敏或减退、肌肉紧张或压痛。肌无力常表现为握力减退，两下肢行走不能持久、发软或膝有突然跪倒现象。因此，临床上将双手握力和步行时间作为治疗效果的指标。在肌萎缩的基础上，会发生肌硬化和挛缩。由于肌萎缩、挛缩和关节脱位，致使指、趾或四肢关节向外侧偏位。 ③骨受累：类风湿病人可发生股骨头和其他部位的骨无菌(缺血)性坏死，严重时可导致残废。类风湿严重的骨质疏松，常引起骨痛、关节活动受限、自发性骨折。
类风湿病人能生育吗
　　 类风湿关节炎病人能生育吗？ 一般来说，类风湿关节炎病人是可以生育的，但必须以病情得到适当控制为前提。因为类风湿关节炎病人在病情处于活动时，一方面“泥菩萨过河，自身难保”，往往四肢关节肿痛，活动受到一定的限制，照顾自己还有困难，哪有精力照看好孩子呢？另一方面，即使怀孕，在服用较多药物的情况下，很难保证对下一代不会产生影响。若病情较严重，除了关节外，其他部位，如心、肺等也多会累及，一旦妊娠，便有危及病人生命之虞。 绝大多数类风湿关节炎病人均可成功受孕和正常分娩。类风湿关节炎病人通常不禁忌妊娠，但如有以下情况时，应该避免妊娠：①关节严重畸形，丧失或基本丧失抚育子女能力时。②疾病活动伴严重关节外症状，如发热、贫血、血管炎、心肺累及等。③需要或正在应用甲氨喋呤、环磷酰胺、苯丁氮芥等细胞毒药物治疗时。④病情活动，产后有可能丧失照顾婴儿能力，并且无人帮助时。 当然，在决定是否生育时，还应考虑家庭收入情况、后代抚养问题，以及远期生活目标。医生、病人及其家属应对治疗、生育及以后子女抚养方面制订出周密的计划：①妊娠期间抗类风湿关节炎的治疗计划。②预防性关节的保护措施（尤其是下腰部位关节。）③孕前及产前停药的时限。④分娩或麻醉方式的选择。⑤产后的锻炼计划。⑥对分娩后可能出现的类风湿关节炎病情加重，以及可能出现的一系列困难作出充分的估计，并在心理上有所准备。⑦失能母亲照顾婴儿技巧的训练及家庭的支持。
类风湿性关节炎病人怎样过好性生活
　　 研究证实，性生活对类风湿性关节炎的影响不太大，如果频繁性生活，当然对整体健康不利，也会加重本病。如果频繁并长期固定于某种体位过性生活，类风湿性关节炎又尚未稳定时，受压或负重的关节畸形会越发明显。
　　 1.关节变形妨碍性生活，类风湿性关节炎发展到一定程度后，脊柱会发生严重弯曲，甚至连髋骶部关节也会畸形，这样会妨碍性生活，使得阴茎不能顺利地置入阴道，或勉强置入后无法进行有效的性交动作。如果是女性，由于本病造成体位上的畸形，两大腿不易展开或弯曲，有时也会妨碍阴茎的置入。夫妇双方应密切配合，寻找适当的位置。并且要注意不宜长期固定采用某种体位性交，最好要变化体位。
　　 2.神经系统病变影响性生活本病还会引起神经系统多种病变。例如颈脊髓病、颈椎半脱位、脊髓压迫等，造成有关神经支配功能的失灵，有时也会连累到性神经的活动。倘若因合并的神经、血管方面病变而影响性功能，例如造成男子阳痿、女子性欲下降，则应该暂时中止性生活，并进行针对性的治疗。
　　 3.肌肉的病变影响性生活 类风湿性关节炎不但是关节有病，连周围肌肉也疼痛、僵硬， 身体其他部位的肌肉也多少受到连累，肌肉功能会减退，如涉及到性器官及其附近的肌肉，则交搏时性器官收缩功能会失调。
　　 4.血管方面 类风湿性关节炎可诱发动脉炎，造成小动脉缺血现象，显然对性功能的发挥也不利。
　　 5.急性期类风湿性关节炎如果处在发病严重阶段，表现有发热、关节肿胀、疼痛明显，以及实验室检查血沉增快时，宜停止性生活，并积极用药物控制病情。
　　 6.慢性期类风湿性关节炎进入慢性病程，时间漫长，甚至一辈子，可以有性生活，但还得视整体健康状况而定，不宜过于频繁。
　　 7.治疗的影响　长期使用皮质类固醇治疗，可明显抑制下丘脑—垂体—肾上腺轴，可致勃起障碍。
风湿病患者有哪些禁忌
　　 资料表明，类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等风湿病，在我国发病率较高，致残率也高，严重地威胁着人们的身体健康以及工作和生活，因此被称为“死不了的癌症”。患病以后，一定要到正规医院积极治疗，切忌以下几种行为的发生：
　　 一、早期不在乎，认为自己会好。有的人早期只有一个手指、足趾或腰、背、髋关节疼痛，但却不在乎，等到病重了才去医院，结果容易失去最佳治疗时机。
　　 二、未经医生诊断，自己乱吃药，导致各种不良后果。
　　 三、为图省钱或方便，看街头小广告到非正规诊疗机构吃所谓的“祖传秘方”。由于不知道“秘方”中含有的药物成分，吃药后症状看似缓解了，病人就认为有“疗效”，其实往往会掩盖病情。
　　 四、见好就收，不彻底治疗。有的病人治疗效果很好，但是一见病痛减轻，就停止治疗，等再犯病时再治疗，结果使病情不断发展，越来越重。?
类风湿性关节炎不只是关节病?
　　 “类风湿性关节炎”的病名让人很容易误解是一种单纯关节受损的疾病，但中国中医药风湿类风湿疾病研究总院主任阎小萍提醒说，这种病对人类的损害远不止是关节，它是一种系统性疾病，除让人关节受累外，还常常造成以下损害：? 一是容易造成贫血。其程度与疾病活动性、关节炎症程度相关联。二是易形成类风湿结节。结节可发生于关节内或周围、皮下，也可发生于任何内脏器官，如肺等。三是多见心包炎。四是多见继发性干燥综合征，表现为眼干、口干，唾液、泪液减少等。五是易得血管炎，多影响中小血管，可发生于任何部位。 ? “鉴于以上系统损害，类风湿性关节炎尤其是重症患者应及时就医，接受正规治疗及定期指导以免延误治疗时机，并注意与其它疾病的鉴别。”阎小萍 说。 据了解，风湿一词起源于古希腊。公元前4世纪，《希波克拉底全集》有关人体解剖一文中认为：人体的体液由于湿冷而下注于四肢、内脏引起疾病，即为风湿。我国《黄帝内经》(公元前5世纪)也把风寒湿三气杂合称为痹，因为风湿病大多累及关节而引起疼痛，所以风湿一词一直沿用至今。 随着医学的发展，人类对风湿病的认识也越来越深入，其实风湿病是一种全身性疾病，主要累及结缔组织，大多数病人有关节、肌肉的病变，与机体的免疫异常有关，属于自身免疫性疾病，它包含了许多疾病，如红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、干燥综合征等?
类风湿关节炎会不会遗传
　　 类风湿关节炎会不会遗传，这涉及到生儿育女的大事，青年病人十分关心。
　　 中国中医药风湿类风湿疾病研究总院调查结果表明，在类风湿关节炎病人家族中，类风湿关节炎的发病率比健康人群家族中高2～10倍。曾报道29对单卵双胎子女中，有两对患类风湿关节炎，另一对虽分居两地，但在53岁和56岁时也都发生类风湿关节炎。我们在对100例类风湿关节炎病人的调查中，发现有家族史者仅5例，有的是兄弟姐妹中不仅仅只有一个患类风湿关节炎，有的是父母亲也患类风湿关节炎。但究竟是否遗传得来，尚无直接证据。因为除了与遗传因素有关外，还应考虑同一家庭环境、营养状态、心理情况等各方面的影响。国外有人分析了患类风湿关节炎的孪生子女28对，其中25对有一人罹患类风湿关节炎，另3对是两人均患类风湿关节炎。美国学者对罹患类风湿关节炎的印第安居民的家族史作了调查，不能提出本病具有遗传因素的结论。? 由此可见，经早期家系调查和孪生子患病率的研究发现，类风湿关节炎发病有轻微的家族聚集倾向和孪生子共同患病的现象，提示遗传因素在类风湿关节炎的发病中起一定的作用。研究表明，类风湿关节炎病人有一种HLA-DR4(人类白细胞抗原 DR4)共同的遗传基因，说明类风湿关节炎和HLA-DR4相关，尤其在严重病例，但并不是具有这种基因的人都会患类风湿关节炎。类风湿关节炎有遗传易感性，但不是惟一的因素，其发病是多种因素综合作用的结果。但经【祛痹风湿圣药胶囊】治愈的患者，到现在还
没有出现一例遗传的报道。
类风湿性关节炎的早期征象
    类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身性免疫性疾病。且滑膜、软骨、韧带、肌腱和相连的骨骼都有病变。此外， 存在于心、肺、血管等器官和组织内，
青壮年居多。
    ①初发时起病缓慢，有疲倦、乏力、体重减轻、胃纳不佳、低热、手足麻木刺痛等前躯症状。
    ②关节疼痛、谭硬、肿大，呈对称性，周围皮肤温热、潮红，当自动或被动运动时都会引起疼痛。
    ③关节受累常从四肢远端的小关节开始，以后再累及其他关节。
    ④近侧指间关节呈梭状肿大，最为常见。其次为掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和髋关节等。
    ⑤关节附近肌肉僵硬和萎缩。
    ⑥受累关节变成僵硬而畸形，膝、肘、手指、腕部都固定在屈位，最后不能动弹。
    一般说来，本病在早期即予积极的综合性治疗，预后较好，易于恢复。如治疗不及时，延误时机，晚期可致残废，预后较差。
晨僵是怎么回事？
    晨僵是类风湿关节炎患者共有的体征，也是类风湿关节炎的重要诊断依据之一。其临床表现为：病人早晨起床或睡醒之后，出现关节僵硬，活动受限，同时可伴有肢端发凉、麻木等现象，严重时可有全身僵硬感。起床后经活动或温暖后，症状会缓解或消除。
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